无创正压呼吸机的概述

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　　自20世纪80年代初Sullivan首先应用无创CPAP（持续正压通气）治疗睡眠呼吸暂停患者以来，经过20余年的飞速发展，国内外已有诸多厂家生产无创正压呼吸机。（一） 国外主要产品：

　　1. 美国伟康公司（Respironics）：（1）BiPAP、s/t（图1）：是迄今最先进和配置最高的专用无创通气呼吸机，在漏气情况不断变化中保持机器和病人完美的同步可外接高压氧，其主要特点是：（1）压力支持水平高（35 cmH2O）；（2）吸气压力上升时间可调（使患者更舒适）；（3）吸入氧浓度可控制（21%-100%）；（4）具有升级功能（可升级PAV模式）；（5）报警功能齐全（高压、低压、低压延迟、窒息、低分钟通气量、高呼吸频率、低呼吸频率）。可用于自主呼吸功能良好的SARS伴有呼吸窘迫患者的治疗。能提供BiPAP S/T、CPAP（4-20cmH2O）、PAV（比例辅助通气）三种通气模式。

　　（2）BiPAP; S/T（Harmony 2，图2）：其体积小巧、轻便，重量仅为2.3公斤，，CPAP模式压力范围4—20cmH2O，BiPAP模式最高压力可达30 cmH2O，能够满足呼吸衰竭的无创通气治疗，虽然体积小，但具备Digital Auto-Trak自动灵敏和Biflex技术，可上调吸气上升时间，具有良好的同步性能，病人感觉舒适。

　　（3）BiPAP®Synchrony（图3）：最高支持压力可达30 cmH2O，可以自动监测每一次呼吸过程中的漏气量，并自动给予补偿，可轻松补偿40LPM的漏气量，提供多种通气模式，满足病人的各种通气需求：S、T、S/T、CPAP、PC，具有Digital Auto-TrakSensitivity技术，在漏气情况不断变化中保持机器和病人完美的同步；独有的AVAPS（平均容量保证压力支持，选件）功能，在保证潮气量的前提下，进一步提高无创通气的舒适性和安全性。

　　（4）BiPAP; Pro 2 w/ Bi-Flex®（图4）：具有伟康公司新开发的Bi-Flex®功能，使呼吸机与患者吸呼同步更为协调，最高吸气支持压力为20cmH2O。

　　（1）Puritan Bennett KnightStar 330（星光330，图5）：具有持续气道正压（CPAP）、同步双水平气道正压（S-BIPAP）和辅助/控制（A/C，即T模式）三种通气模式，持续气道正压（CPAP）通气模式机器可以提供3--20cmH2O的持续气道正压，双水平气道正压（I/E PAP）通气模式机器自动跟踪病人的呼吸运动，与病人呼吸同步，提供预设的吸气压和呼气压。吸气压较高，可调范围为3-30 cmH2O，呼气压较低，可调范围为3--20cmH2O；辅助/控制（A/C，即T模式）通气模式具有与I/E PAP模式同样的功能，另外，可以调节3-30次/min的备用呼吸频率和1:1.0到1:4.0的吸呼时比（I:E）。当患者没有自主呼吸的情况下，系统会按照预设的吸气压、呼气压、呼吸频率和吸呼时比帮助患者呼吸。可以监测包括压力（吸气压，呼气压）、呼气潮气量、呼吸频率、漏气量、峰流速、吸呼时比（I:E）等参数；可以分别调节吸气和呼气触发灵敏度，在压力超限、漏气、断电、设备操作故障时会以声和/或光警报信号提醒使用者；在海拔0---2438米范围内，因海拔高度造成的压力变化会得到自动补偿，在5-45℃范围内，因温度变化造成压力波动会得到自动补偿；自动漏气补偿最高达60 L/min