医院呼吸科室应配备医用呼吸机的数量和功能

(一)应有一定数量的空闲机器，确保医院的应急能力

急诊科和ICU的呼吸机配备数量，国家卫生行政部门已经有明确的“床机比”要求。但大部分医院目前还达不到推荐标准。由于呼吸机的价格很高，而大部分地方的收费标准又定得很低，造成医院的使用收益过低，使医院增添和更新机器的能力严重不足。

由于设备数量不够，很多医院的呼吸机使用率很高，空闲很少。没有一定数量的空闲机器，医院的应急能力就不足。到底需要多大比例的日常空闲，目前国内外的说法不一，但不能全部机器满负荷运行是肯定的，否则，临时来了病情更重的患者，需要立即用呼吸机抢救，怎么办?

(二)根据临床的实际需求考虑设备的数量和功能配备

在临床上使用最多的是成人呼吸机(潮气量为50-4000ml )，医院配备最多的也是这种呼吸机，价格相对比较便宜。如果设备的数量不足，或者患者除了成人，还有部分儿童，则可以考虑配备兼顾儿童和成人的通用型呼吸机(潮气量为20-4000ml)。儿童医院或妇幼医院，或者有产科和儿科的医院，还应该适当配备婴幼儿呼吸机(潮气量为2-400ml)。

在全院范围内要有不同档次的机器，在同一个使用科室，也要有不同档次的机器。全部买成高档次的机器，投资太大，也没有必要。在很多地方，一直拿高档次的机器当做普通的机器使用，完全没有发挥高档次机器的功能，花了很多冤枉钱。但没有一定数量的高档次机器，也无法满足一些病情复杂的患者的需求。现在，上下级医院之间的会诊和帮助手术的机会越来越多，多数复杂的患者也可以在本地住院，请上级医院的专家来会诊和做手术，这样有利于提高下级医院的诊治水平，也大大减轻了患者的负担。因此，下级医院在配备呼吸机时，也要充分考虑这一因素。总之，机器的数童和档次都要兼顾，不同的使用科室也有不同的档次搭配要求。

(三)适当考虑医院的发展需求

配备呼吸机既要根据医院现有呼吸机的情况，也要考虑医院一定时期的发展需求，以及医院未来的专科发展方向，才能正确决定采购机器的数量和档次。过于超前的考虑会造成设备功能不能充分发挥，浪费了有限的采购资金。但购置的设备功能过于简陋，两三年以后就不能适应业务需求，需要重新采购，也会造成更大的浪费，关键在于要正确认识和定位医院和科室在近期内的发展。
目前，信息化、数字化成为医院发展的方向，以后大部分医疗设备要与医院的信息系统相连，因此，呼吸机也应具备通用的网络接口，为以后实现集中监测做好准备。

(四)用于患者转运的简易呼吸机

除了固定在病床旁使用的大型呼吸机以外，还要配备一定数量的简易呼吸机，用于患者的转运，如做完手术后将患者从手术室送到监护室、患者转到其他科室或其他医院、使用呼吸机的患者需要进行CT等影像检查。要求呼吸机配备蓄电池，还应可以使用车载电源。

如果患者进行磁共振检查，就只能使用完全由非铁磁性材料制造的气动气控呼吸机，医院至少要配备一台适用于磁共振检查的简易呼吸机。但德国MAQUET推出了Servo - i MR磁共振检查专用呼吸机，可用于核磁检测环境，它可以在强磁场和电磁波的干扰中正常运行。

转运呼吸机的配套设备有:氧气钢瓶和减压连接管，充气皮囊和合适的面罩，带PEEP阀、可以设置PEEP高于5cmH2O的手控皮囊等。