无创呼吸机面罩通气该注意什么事项?

经面罩给氧属于无创的机械通气的连接方式,患者容易接受,大部分应用于无创呼吸机,在老年患者的辅助通气中应用最广泛。

一、面罩通气的适应证

(一)使用面罩的条件
(1)患者神志清楚,能配合治疗;
(2)短时间或间断性通气;
(3)呼吸道分泌物少,不需要频繁吸引。

(二)使用面罩通气的场合
面罩的通气方式在CPAP和双水平正压通气中被普遍采用,主要用于睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病并发慢性呼吸衰竭的治疗。
急性呼吸衰蝎的早期进行无创通气,可改善病情,避免进行有创通气。
阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的患者,经过有创通气治疗。肺部感染得到控制后。也可从有创通气转为无创通气。

二、面罩通气的特点

(一)面罩通气的优点
(1)属非侵人性的连接方式,对人体没有创伤或创伤较小,易被神志清醒的患者接受。
(2)连接方式简单易行,患者可以说话和进食。
(3)容易护理,并发症较少。
(4)对循环系统功能的影响较小。

(二)面罩通气的缺点
(1)不易密闭,容易汤气,面罩大小和形状选择不合适时,更容易发生。无创呼吸机都要设有漏气补偿功能。
(2)不能进行呼吸道分泌物吸引,吸引时要停止通气,将面罩取掉,因此不适用于呼吸道分泌物多的患者。
(3)气道和消化道没有隔离,患者呼吸方式不对,容易使气体灌人消化道,导致胃胀气。
(4)不容易固定,患者体位改变时容易脱落或泥气。
(5)长时间使用出现皮肤不适或创伤,如果面罩的材料和制造工艺不佳更容易发生。

三、面罩使用注意事项

(一)面罩种类
面罩有鼻罩和口鼻罩两种。鼻罩的舒适性好,但容易发生大量漏气,影响通气效果。
面罩分大、中、小号3种规格,应根据患者的具体要求进行选择,大小应适当。
密闭性好和舒适性好是衡盆面罩使用效果的主要指标,理想的面罩应具有以下特点:
(1)面罩必须是透明的,以便能及时观察到患者的呕吐物、分泌物和凝结的水分。
(2)能承受固定带的拉力而不变形,以便与患者面部密闭。
(3)面罩的基底能适合不同面部形状的患者。目前多用硅胶面膜来密封气体,组织相容性较好。
(4)面罩有单向活瓣,能及时排出呼出气体。以前的设计是面罩和单向活瓣分离,使用时先连接在一起,现在多采用面罩和单向活瓣一体化制造的方式,便于携带和保管。
(5)与呼吸机的连接管可以转动,以方便患者头部的活动。

(二)使用注意事项
(1)如果使用面罩通气的治疗效果不明显,或病情发生变化,应及时改用其他方式,不要耽误时间。
(2)面罩不能将气道和消化道隔离,因此不能防止误吸。还会增加胃肠胀气,诱发呕吐和误吸。
(3)注意观察面罩的密闭情况,密闭不好会影响治疗效果。
(4)使用面罩时,由于患者的活动等原因,面罩无法做到绝对密闭,因此呼吸机应有满足需要的漏气补偿功能,否则会影响通气效果。

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